福岡・糸島の整形外科・小児科・児童精神科・歯科・リハビリ科

糸島こどもとおとなのクリニック

マッケンジー法・症例ファイル

case_93 右肩痛

投稿日:

右肩が不意に手を挙げるときにズキンと痛む

糸島こどもとおとなのクリニックから不定期にお届けするマッケンジー法・症例ファイル。今回は2週間ほど前から誘因なく右肩痛を覚えるようになったという30代女性のお話です。

肩の痛みにも様々な痛み方があると思います。じっとしていても痛いのか、じっとしていれば大丈夫だけれども少しでも動かすと痛いのか、あるいはある特定の動きだけが痛いのか……など。

可動域を確認すると、特に左右差はありません。
いろいろと動かしていただき、現在の症状は右肩を前方から回すように挙上したときに右肩に6点(考えうる最大の痛みが10点満点として)の痛みが出ることを確認できました。

まずは頚椎のROMを確認しますが制限はありません。

姿勢を矯正して保持した後に痛みを確認しましたが、痛みの出方に変化はありません。
(姿勢矯正保持 NE)

問診情報などから比較的負荷を上げた伸展をまずは1回。気分の不良などないことを確認して、そのまま5回続けていただきます。

佛坂
右手を上げてみましょうか
A子さん
おっ、少し痛みが軽くなってます!
佛坂
さっきは6点くらいでしたが、今は何点?
A子さん
3点くらいです

(RET+EXT w/op self 5回 B 3/10)

さらに5回続けます。

佛坂
もう一回右肩の痛みを確認してみて下さい
A子さん
(さらにふかくまわしながら)お〜っ、1点くらいになりました!……でも、まだ右肩の外側は痛いです
佛坂
外側は何点くらい残ってます?
A子さん
5点くらいかな
佛坂
肩の前の方の痛みと外側の方の痛みは別々って感じがします?
A子さん
そんな感じですね〜

(RET+EXT w/op self 5回 B 前方痛 1/10 外側痛 5/10)

肩の前方と外側との痛みは別々な感じがあると言われます。このような本人の感じ方は細かく伺うと、どの症状がどのように良くなっているのかが判断しやすいのです。
さらに負荷をしっかりと上げる指導をして5回追加します。

佛坂
もう一度右肩の外側痛みを確認してみましょうか
A子さん
あっ、外側の痛みが減りました……2点くらいかな
佛坂
さて何が悪かったと思います?
A子さん
首……姿勢ですか?
佛坂
そのとおりですね!(^-^)

(RET+EXT w/op self 5回 さらにER意識して B 外側痛 2/10)

姿勢やエクササイズなどご説明し、初回評価を終了しました。

それから2日後。

だいぶいいようですが、初診のときにも反応が出にくかった外側がまだ痛いようです。
エクササイズは一日3〜4セットくらいで、回数・セット数などはあまり問題ないように思われます。
フォローアップ時点でのベースラインを確認します。右手を挙げる時、前方の痛みはすでにありませんが、外側の痛みはまだ8点あるようです。
エクササイズのやり方をチェックします。
まずは自分でやっていたとおりに5回やっていただきます。
そして右肩の痛みを確認すると、わずかに改善しますが7点どまりのようです。
そこで、しっかりと伸展するためのポイントをご説明して、もう5回やっていただきます。

佛坂
もう一回上げてみましょうか
A子さん
おおぉ〜〜っ(^-^)
佛坂
何点くらい?
A子さん
4点くらいになりました!

このくらい変化があると、本人にもわかりやすいようです。

というわけで、もう少し頚椎のエクササイズで経過を見ていくことになりました。

ちょっと見たところでは、ほとんど同じエクササイズのように見えますが、負荷をかけるポイントを意識して「しっかり」とやりきることで違いが出てきます。 同じエクササイズでも、この「効かせ方」が人によって微妙に異なり、それぞれの患者さんにあわせたカスタマイズが入ります。 必要なエクササイズを患者さんとの共同作業で見出していくプロセスがあることを知っていただくと、マッケンジー法がただのストレッチや体操法ではない事もご理解いただけるかと思います。

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