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糸島こどもとおとなのクリニック

マッケンジー法・症例ファイル

case_98 右肩痛

投稿日:

肩関節痛…三年前から続いているようです

糸島こどもとおとなのクリニックから不定期にお届けするマッケンジー法・症例ファイル。今回は右肩痛でおいでになった70代女性のお話です。

3年ほど前にこれといって思い当たるきっかけもなく右肩が痛くなり、一時は肩が挙げられなくなっていました。痛いときには近くのクリニックにかかって治療を受けていたそうです。

右手を挙げて内側に回すような、ちょうど窓拭きのような動作で痛みが走ります。

単純X線写真では頚椎に年齢相応の変性と右肩峰下腔がやや狭いことがわかります。

レントゲン写真で肩関節の異常所見があっても、マッケンジー法では……そう頚椎から診察ですね!

考えうる最大の痛みが10点満点として現在の痛みが何点くらいかお伺いしてみます。右肩は前方挙上(手を前に挙げる)で1点、前方挙上90°での水平内転動作(左肩の方に右手をやる動作)で2点、外転(手を横から挙げる動作)で5点の痛みがあることが確認できました。

まずは座った姿勢をチェックします。年齢の割に背筋は伸びていて、一般的にはおそらく良い姿勢の方に入ると思われます。

ただ、頭が少し前に出ています。

姿勢を矯正して保持すること1分…。もう一度、右肩を動かしてもらいます。

A子さん
えっ、軽くなりました!
佛坂
さっきは5点くらいでしたが、今は?
A子さん
痛くないです!
佛坂
内側に手を回すのをやってみましょうか
A子さん
あっ、これはまだ痛いです…

たかが姿勢と思われる方も多いと思いますが、姿勢は非常にパワフルです。

姿勢だけを宿題にしてその翌日。

昨日は頑張って姿勢をよくすることをできるだけやってみたようで、背中が少し痛いと言われます。 頑張りすぎたのかと……このくらい頑張れる人は年令に関係なく有望ですw
右肩外転で5点の痛みを確認しました。

佛坂
それではもう一回姿勢を整えてみましょう(^-^)

しっかりと姿勢を矯正して保持すること1分…。

佛坂
手を上げてみましょうか
A子さん
痛くないです!

姿勢だけでこのまま粘るのも一つの方法なのですが、ご高齢とはいえ頑張れる方なので、頚椎の伸展をやってみます。
まずは一回、しっかりと伸展して気分が悪くなったりしないことを確認して、続けて5回。

A子さん
(パッと顔が明るくなり)…あぁ、変わりました!

(RET+EXT w/op self 5回 better)

その翌日。あまり変わりがないようです。

佛坂
それではもう一回姿勢を整えてみましょう
A子さん
こうすると背中が痛いんです……
佛坂
それではこんな感じで太ももに手をついて同じことをやってみましょう

少し前傾姿勢にして同じことをやっていただくと、痛みなくできました。このように、その人にあわせてちょっとした工夫で背中に負担がかからないようにすることもできます。
両手を太ももについて、姿勢を矯正して保持すること1分…。

佛坂
手を上げてみましょうか
A子さん
痛くないです!

いろいろとお話しながらまた動かしていただくと、

A子さん
あっ、また戻ってきました……

さらに同じ太ももに手をついて頚椎の伸展をしっかりと5回。

A子さん
痛くないです!

(RET+EXT w/op self 5回 abolish)

実はこの後、一緒にやるとよいけど、家では今ひとつという感じの状態が少し続きました。

ちょっとしたポイントをその人に合わせて指導することで効果がガラリと変わるのが面白いところでもあり、難しいところでもあります。

そして初診から2週間ほど経過した現在……まだ通院しておられますが、肩を動かすときの痛みは1点程度まで改善しています。

三年も前から続いているという高齢者の肩関節痛。単純X線写真で肩関節に変性所見もあると、変形性肩関節症、あるいは腱板変性断裂などと診断され肩の治療がなされることが多いでしょう。

しかし、実際には肩が痛いといって来院される患者さんであっても姿勢の矯正や、頚椎のエクササイズで症状が改善する人は決して少なくないのです。

マッケンジー法では決められた体操法を単純に全ての患者さんに指導することはありません。今回も、ちょっとした体の傾き具合を変えることで体操が続けやすくなりました。いったん処方したエクササイズも、その後の症状の変化をみて微調整をすることもあれば、全く違う動きに変えることもあります。そして何より、その方が続けられることを考えながら症状の改善を目指していきます。

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