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糸島こどもとおとなのクリニック

マッケンジー法・症例ファイル

case_99 右踵痛(かかとの痛み)

投稿日:

右踵の痛み、指で押すと痛い場所があります

糸島こどもとおとなのクリニックから不定期にお届けするマッケンジー法・症例ファイル。
今回は右踵(かかと)痛で来院された30代、女性のお話です。

実は踵の痛みで来院される患者さんは少なくありません。それも、打ったり捻ったりというケガらしいこともしていないのに、いつからかはっきりしないような痛み方のことが多いようです。

お仕事は朝から夕方までほとんど座りっぱなしの事務職です。4日ほど前から思い当たることもなく歩行時に右踵が痛いことに気づきました。歩行時に痛いことはもちろんですが、踵の内側に、指で押しても痛い場所があります。座っているときなど体重が乗っていないときは症状はありません。

痛みはそれなりに強く、考えうる最大の痛みが10点満点とすると現在の痛みは歩くとき、踵を押すときに5点はあるようです。

姿勢を確認すると、やや猫背の姿勢が悪い状態です。姿勢を矯正して保持すること1分。

佛坂
踵の痛いところをもう一回押してみてもらえますか?
A子さん
んっ?……さっきより少しいいかも…

実はこの程度の改善ではまだ方針は決まりませんが、症状が変化する可能性が感じられます。

腰椎の可動域をチェックします。年齢の割に硬いのですが、腰痛もなく、踵に響くこともありません。

日常生活についての問診情報に姿勢矯正の反応などを加味して伸展からチェックすることにします。

若くてお元気な方ですので、まずは立ったまま腰をそらしてみます。

万一ふらつかれたときのために横に寄り添って声をかけながらまず一回。問題ないことを確認して続けて10回。
踵の痛みを確認してもらうと、少しいいかもという感じです。
(反復EIS 10回 B?)

この程度ではまだ方向性の確信は持てませんのでさらに続けます。

今度は流し台に腰を当ててさらにしっかりと10回。

佛坂
踵の痛みはどうですか?
A子さん
さっきよりも軽くなったような感じです

(EIS流し台 10回 B)

職場でもできることとして立位での伸展から効果を確認しましたが、次にうつ伏せでの伸展を確かめます。
マッケンジー法で使われる体の動かし方の中で一番知られている動きですねw

しっかりと負荷をかけながら10回。

佛坂
歩いてみましょうか
A子さん
あぁ、これは違います!
佛坂
何点くらい?
A子さん
2-3点くらいかな

(EIL w/sag 10回 B)

かなりはっきりとした違いがでました!

姿勢、伸展エクササイズのことなどご説明し、初回評価終了です。

そして初診から3日目。

昨日から全く意識しないほどに良くなったようです(^-^)

試しに右踵でケンケンしてもらいますが、症状は再現されません。

A子さん
腰が痛くなったときも同じですか?
佛坂
腰も悪いんですか?
A子さん
時々痛くなったりするんです

今回は右踵の痛みだけで腰痛はありませんでした。
しかし、経過を見る限りでは腰椎に関連した右踵痛であったことは間違いなさそうです。

佛坂
そうですね。ぜひやってみてください。でも、ひょっとすると今の体操を予防的に続けることで、今後は腰痛すらおこらないかもしれません(^-^)

本当に予防的に今の姿勢や体操を続けていくと腰痛が起こらないと言えるのですか?……そういう声も聞かれそうですねw

その通りです。わかりません。でも起こらないかもしれないのでそうお話しました。

起こるとも起こらないとも知れないことを「腰痛は踵の痛みとは別なので、また起こるかもしれません」と説明されるより、内容的にはほとんど変わらないことでも伝え方を変えるだけで将来の不安は少なくなるのではないでしょうか。

これはマッケンジー法に限った考え方ではありませんが、日常診療では、いかにその患者さんの症状に対する不安を取り除くのかということを考えながらサポートをしています。

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